歯周病と全身疾患の関係｜糖尿病・心疾患との意外なつながり

歯周病というと、「歯ぐきが腫れる病気」「歯が抜ける原因になる病気」というイメージを持つ方が多いのではないでしょうか。

確かに歯周病は、歯ぐきや歯を支える骨などに炎症が起こるお口の病気です。しかし近年では、歯周病は口の中だけにとどまる問題ではなく、糖尿病や心血管疾患、誤嚥性肺炎など、さまざまな全身疾患との関連が研究されています。日本歯周病学会も、歯周病と糖尿病、心疾患、呼吸器疾患、妊娠などとの関連を示しています。

中でも糖尿病と歯周病は関係が深く、一方が悪化するともう一方にも悪影響を及ぼす「双方向の関係」があると考えられています。日本歯科医師会も、糖尿病によって歯周病が悪化しやすくなる一方、歯周病による炎症が血糖コントロールへ影響する可能性を説明しています。

一方、心疾患については歯周病との関連を示す研究が数多くありますが、「歯周病が直接心筋梗塞を引き起こす」といった因果関係まで確立しているわけではありません。米国心臓協会も、歯周病と動脈硬化性心血管疾患には関連が認められる一方、直接的な因果関係については十分に証明されていないとしています。

この記事では、歯周病と全身疾患がどのように関係しているのか、特に糖尿病や心疾患とのつながりを中心に詳しく解説します。

そもそも歯周病とは？

歯周病は、歯垢に含まれる細菌などの影響によって歯ぐきに炎症が起こり、進行すると歯を支えている組織や骨まで破壊される病気です。

初期には歯ぐきの腫れや出血などが見られますが、強い痛みが出ないまま進行することも少なくありません。

歯周病は慢性的な炎症を起こす

歯周病の特徴の一つが、長期間にわたって炎症が続くことです。

歯と歯ぐきの間に歯周ポケットが形成され、その内部に細菌が蓄積すると、歯ぐきの炎症が慢性化していきます。

炎症が続くことで、歯周組織だけではなく、体内の炎症反応にも影響する可能性があると考えられています。

重症化すると細菌や炎症物質が全身へ影響する可能性がある

歯周病が進行すると、炎症を起こした歯ぐきの組織から、歯周病に関連する細菌や炎症性物質などが血液中へ入り込む可能性があります。

そのため、歯周病と全身疾患との関連について多くの研究が行われています。

ただし、全身疾患との関係は病気によってエビデンスの強さが異なります。「歯周病になれば必ず全身疾患になる」という意味ではありません。

歯周病と糖尿病には深い関係がある

歯周病と全身疾患の中でも、特に関係が明確になっているものの一つが糖尿病です。

日本歯科医師会と日本糖尿病協会では、糖尿病と歯周病の密接な関係を踏まえ、医科と歯科の連携にも取り組んでいます。

糖尿病になると歯周病が悪化しやすい

糖尿病では、血糖値が高い状態が続くことで体のさまざまな部分に影響が現れます。

血糖コントロールが十分でない場合には、感染に対する抵抗力の低下などにより歯周病が悪化しやすくなると考えられています。

歯ぐきの炎症が起こりやすくなる

糖尿病のある方では、歯周組織の炎症が強くなったり、歯周病が進行しやすくなったりする場合があります。

また、歯周病治療を行っても状態が改善しにくいケースがあります。

そのため、糖尿病のある方は特に定期的に歯ぐきの状態を確認することが重要です。

血糖コントロールが重要

糖尿病があるから必ず重度の歯周病になるというわけではありません。

毎日の口腔ケアや定期的な歯科受診に加え、医科で適切に糖尿病を管理することが大切です。

歯周病が糖尿病に影響することもある

糖尿病が歯周病を悪化させるだけではありません。

反対に、歯周病による慢性的な炎症がインスリンの働きを妨げ、血糖コントロールに悪影響を及ぼす可能性があります。日本歯科医師会では、歯ぐきの炎症によって生じた物質などが血液中へ入り、糖代謝へ影響する可能性を説明しています。

歯周病と糖尿病は双方向に影響する

このように、糖尿病が悪化すると歯周病が悪化しやすくなり、歯周病が重症化すると糖尿病の管理にも影響する可能性があります。

そのため、両者は「双方向の関係」にあると考えられています。

糖尿病の治療だけ、歯周病の治療だけを別々に考えるのではなく、両方を適切に管理することが重要です。

歯周病治療で血糖値が改善することはある？

糖尿病のある方が歯周病治療を受けることで、血糖コントロールが改善する可能性が示されています。

日本歯科医師会では、歯周治療によってHbA1cが平均約0.4％改善するという報告を紹介しています。

歯周病治療は糖尿病治療の代わりではない

ただし、「歯周病を治療すれば糖尿病が治る」という意味ではありません。

糖尿病そのものについては、医師の診断や治療、食事療法、運動療法、必要に応じた薬物療法などを継続する必要があります。

歯周病治療は、糖尿病管理を支える一つの要素として考えることが重要です。

医科と歯科の連携が大切

糖尿病がある場合には、歯科医院を受診した際に糖尿病の治療を受けていることを伝えましょう。

服用している薬や血糖コントロールの状態などが、歯科治療を行う際の重要な情報になる場合があります。

歯科医院から内科などの主治医へ情報提供を行ったり、反対に医科から歯科受診を勧められたりすることもあります。日本歯科医師会と日本糖尿病協会もこうした医科歯科連携を推進しています。

歯周病と心疾患にはどんな関係がある？

歯周病と全身疾患を考える際に、もう一つ注目されているのが心血管疾患との関連です。

心筋梗塞や狭心症などの心血管疾患の多くには、動脈硬化が関係しています。

歯周病と動脈硬化の関連が研究されている

歯周病による慢性的な炎症や、歯周病に関連する細菌などが全身へ影響し、動脈硬化に関係する可能性が研究されています。

日本歯科医師会も、歯周病菌などの細菌感染が動脈硬化に関係する可能性を紹介しています。

また、日本歯周病学会も歯周病と心疾患との関連について研究が進められているとしています。

「歯周病が心筋梗塞を起こす」と断定はできない

ここで注意したいのは、「歯周病があれば必ず心筋梗塞になる」という意味ではないことです。

心血管疾患には、高血圧、脂質異常症、糖尿病、喫煙、肥満、運動不足、加齢など数多くのリスク因子があります。

米国心臓協会は2025年の科学的声明で、歯周病は動脈硬化性心血管疾患と関連しているものの、歯周病が直接その原因となることや、歯周病治療によって心血管イベントを防げることについては、十分な根拠が確立されていないとしています。

歯周病を予防することは口腔健康のために重要

心疾患との因果関係が完全に証明されていないからといって、歯周病を放置してよいわけではありません。

歯周病はそれ自体が歯を失う原因になり得る病気です。

また、全身の慢性的な炎症を減らすという観点からも、歯周病を適切に管理することには意味があります。

歯周病と脳血管疾患との関係

歯周病と脳梗塞などの脳血管疾患との関連についても研究されています。

動脈硬化は心臓の血管だけではなく、脳へ血液を送る血管にも起こります。

日本歯科医師会では、歯周病と狭心症、心筋梗塞、脳梗塞などとの関連が注目されていると紹介しています。

ただし、心疾患と同じく、歯周病だけが脳梗塞の直接的な原因というわけではありません。

高血圧や糖尿病、脂質異常症、喫煙など、ほかのリスク因子を適切に管理することも重要です。

歯周病と誤嚥性肺炎の関係

特に高齢者の場合に注意したいのが、歯周病を含む口腔内の細菌と誤嚥性肺炎との関係です。

誤嚥性肺炎とは？

誤嚥とは、本来食道へ入るはずの食べ物や唾液などが誤って気管へ入ってしまうことです。

その際、口の中の細菌も一緒に肺へ入り込むことで、肺炎につながることがあります。

お口を清潔に保つことが重要

高齢者や飲み込む力が低下している方では、誤嚥性肺炎のリスクが高くなることがあります。

日本歯周病学会では、歯周病を含む口腔内の状態と誤嚥性肺炎との関連が示されています。

そのため、毎日の歯磨きだけでなく、入れ歯を使用している場合には入れ歯の清掃、定期的な歯科医院での口腔管理なども重要です。

妊娠と歯周病にも関係がある？

妊娠中はホルモンバランスなどの変化により、歯ぐきが腫れたり出血したりしやすくなる場合があります。

さらに、歯周病と早産や低出生体重児出産との関連についても研究されています。日本歯周病学会は、歯周病に罹患している場合、低出生体重児出産や早産のリスクが高まる可能性を紹介しています。

妊娠中こそ口腔ケアを続ける

つわりなどによって歯磨きが難しくなることもありますが、できる範囲でお口を清潔に保つことが大切です。

妊娠していることを歯科医院へ伝えたうえで、受診時期や必要な治療について相談しましょう。

歯周病と慢性腎臓病との関係

歯周病と慢性腎臓病との関連についても研究されています。

日本歯周病学会では、歯周病のある方は慢性腎臓病にかかるリスクが高くなる可能性があることを紹介しています。

ただし、慢性腎臓病には高血圧や糖尿病などさまざまな要因が関係します。

歯周病だけを原因として考えるのではなく、全身の健康管理の一つとして口腔管理も行うことが大切です。

歯周病と全身疾患をつなぐ「炎症」

なぜ口の中の病気である歯周病が全身疾患と関連するのでしょうか。

その鍵の一つと考えられているのが慢性的な炎症です。

歯周病は長期間炎症が続く病気

軽度の歯肉炎であれば炎症の範囲は比較的小さいものですが、重度の歯周炎になると複数の歯の周囲で炎症が続くことがあります。

その状態が長期間続くことで、炎症に関連する物質などが血液を介して全身へ影響する可能性が研究されています。

全身疾患側から歯周病へ影響することもある

一方通行ではないことも重要です。

例えば糖尿病のように、全身疾患によって免疫反応や組織の状態が変化し、その結果として歯周病が悪化しやすくなることがあります。

そのため、全身の健康とお口の健康を別々に考えず、両方を管理する必要があります。

歯周病はどんな症状が出る？

歯周病は初期には強い痛みが出にくいため、自分では気付きにくい病気です。

歯磨きすると血が出る

歯磨きやフロスを使った際に繰り返し出血する場合には、歯ぐきに炎症が起こっている可能性があります。

歯ぐきが赤く腫れている

健康な状態と比べて歯ぐきが赤くなっていたり、丸く腫れていたりする場合にも注意が必要です。

口臭が気になる

歯周病が進行すると口臭が強くなる場合があります。

ただし口臭にはさまざまな原因があるため、口臭だけで歯周病と判断することはできません。

歯ぐきが下がっている

歯周病が進行すると歯ぐきが下がり、以前より歯が長く見えることがあります。

歯がぐらつく

歯を支えている骨が失われると、歯のぐらつきが大きくなります。

この段階では歯周病が進行している可能性があるため、早めに歯科医院へ相談しましょう。

糖尿病がある方は特に歯科検診を意識する

糖尿病の治療を受けている方は、お口に症状がなくても定期的に歯科医院で状態を確認することが重要です。

糖尿病と歯周病は互いに影響する可能性があるため、歯周病を早く発見し、適切に管理することが全身管理の観点からも大切です。

歯科医院に糖尿病について伝える

糖尿病の診断を受けている場合には、初診時にそのことを歯科医師へ伝えましょう。

現在の治療内容や服用している薬なども重要な情報になります。

お薬手帳を持参する

糖尿病以外の病気も含め、薬を服用している方はお薬手帳を持参すると情報を共有しやすくなります。

歯科治療の内容によっては、医科の主治医と連携して治療を進める場合があります。

心疾患がある方も歯科医院へ病歴を伝える

狭心症や心筋梗塞などの治療歴がある方も、歯科医院へ必ず伝えましょう。

心疾患のある方では、血液を固まりにくくする薬などを服用している場合があります。

自己判断で薬を中止しない

抜歯などを受ける際に、「血が止まりにくそうだから薬をやめよう」と自己判断することは危険です。

薬を中止する必要があるかどうかは、病気の状態や薬の種類によって異なります。

必ず歯科医師や医科の主治医へ相談しましょう。

全身の健康を守るためにも歯周病を予防する

歯周病と全身疾患との関連について研究が進んでいますが、歯周病を予防する最大の理由は、まず自分の歯や歯ぐきを守ることです。

毎日の歯磨きを丁寧に行う

歯周病予防の基本は歯垢を残さないことです。

歯と歯ぐきの境目を意識しながら、毎日丁寧に磨きましょう。

フロスや歯間ブラシも活用する

歯ブラシだけでは、歯と歯の間の歯垢を十分に除去できない場合があります。

歯並びや歯ぐきの状態に合わせて、デンタルフロスや歯間ブラシなどを使用しましょう。

喫煙習慣を見直す

喫煙は歯周病の重要なリスク因子の一つです。

また、心血管疾患などのリスクにも関係します。

歯周病と全身の健康の両面から、禁煙を検討することには意味があります。

定期的に歯科医院を受診する

歯周病は、自分で気付かないまま進行することがあります。

定期検診では歯ぐきの状態や歯周ポケットなどを確認し、必要に応じて歯石除去やクリーニングを行います。

歯周病治療では何をする？

歯周病が見つかった場合には、進行度に応じた治療を行います。

歯磨き方法を改善する

歯周病治療では、毎日のセルフケアが非常に重要です。

歯垢が残っている場所を確認し、適切な歯ブラシの当て方や補助清掃用具の使い方などを確認します。

歯石を除去する

歯垢が硬くなって歯石になると、歯ブラシだけで取り除くことはできません。

歯科医院で専用の器具を使って除去します。

治療後もメンテナンスを続ける

歯周病は治療して状態が改善した後も、再発する可能性があります。

そのため、治療後も定期的にお口の状態を確認し、必要なケアを継続することが重要です。

「口の病気だから」と軽視しないことが大切

歯周病は歯ぐきだけの病気と思われがちですが、重症化すれば歯を支えている骨を失い、最終的には歯を失う原因になります。

さらに現在では、糖尿病をはじめ、心血管疾患、呼吸器疾患、慢性腎臓病など、さまざまな全身疾患との関連について研究が進められています。

ただし、「歯周病になれば全身疾患になる」「歯周病を治せば心疾患を予防できる」と単純に考えることはできません。

病気ごとのエビデンスを正しく理解しながら、口腔健康を全身の健康管理の一部として考えることが重要です。

まとめ

歯周病は、歯垢に含まれる細菌などによって歯ぐきや歯を支える組織に炎症が起こる病気です。

進行すると歯槽骨が失われ、歯がぐらついたり抜けたりする可能性がありますが、近年ではそれだけでなく、全身の健康との関連についても注目されています。

特に糖尿病と歯周病には深い関係があります。糖尿病によって歯周病が悪化しやすくなる一方、重度の歯周病による慢性的な炎症が血糖コントロールへ影響する可能性があり、両者は双方向に関係していると考えられています。

また、歯周病と動脈硬化性心血管疾患との関連も数多く報告されています。ただし、現時点では歯周病が心筋梗塞などを直接引き起こすという因果関係まで確立しているわけではありません。

そのほかにも、誤嚥性肺炎、慢性腎臓病、妊娠に関連する問題などと歯周病との関係が研究されています。

全身の健康を守るためには、医科での健康管理と同時に、毎日の歯磨きやフロス、歯間ブラシ、定期的な歯科検診などを通してお口の状態を整えることが大切です。

特に糖尿病などの全身疾患がある方は、そのことを歯科医院へ伝え、必要に応じて医科と歯科が連携しながら治療を進めることが重要です。

「歯磨きすると歯ぐきから血が出る」「歯周病があると言われた」「糖尿病があり、お口の状態も気になっている」という方は、上尾駅前デンタルクリニックへぜひご相談ください。